柯尊富教授發(fā)表主題演講

      柏愚教授解讀《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》、《中國痔病診療指南》這兩大已將SDC2腸癌糞便基因檢測納入指南的文件。據(jù)悉，“長安心”亦被納入《早期結(jié)直腸癌和癌前病變實驗診斷技術(shù)中國專家共識》，成為萬千醫(yī)生共同的行動指南。

柏愚教授解讀結(jié)直腸癌篩查指南

      周曉東教授回顧了國內(nèi)外結(jié)直腸癌篩查歷程，對比中美日三國結(jié)直腸癌發(fā)病情況。他指出，我國目前結(jié)直腸癌篩查仍未廣泛普及，還需進一步加強政策傾斜及宣傳推廣。

周曉東教授發(fā)表主題演講

      中山大學附屬第六醫(yī)院孔憲和教授就東莞高埗鎮(zhèn)與石排鎮(zhèn)的兩次腸癌篩查現(xiàn)身說法。兩年前在東莞高埗鎮(zhèn)，團隊采用傳統(tǒng)高危問卷+便潛血+抽血的方法進行社區(qū)篩查；而今年5月份在東莞石排鎮(zhèn)則直接使用新型的糞便DNA檢測，截至今年11月11日，在回收的10855份樣本中，陽性例數(shù)達797例，陽性率7.68%；其中438例陽性受檢者進行了腸鏡復查（腸鏡依從率54.96%），共發(fā)現(xiàn)22例腸癌（其中20例為原位癌），211例腺瘤、104例其他息肉。

孔教授表示，新型糞便基因檢測方法可有效節(jié)省人力資源，同時政府重視、篩查方法得當、民眾篩查意識高，也是此次東莞石排鎮(zhèn)腸癌篩查項目成效顯著的原因。

孔憲和教授分享東莞石排鎮(zhèn)腸癌篩查經(jīng)驗

   曾是肛腸外科醫(yī)生的鄒鴻志教授就感嘆，對外科醫(yī)生而言，病例是鐫刻在血液里的；周永健教授也透露，從醫(yī)多年，他的電腦記錄了好幾百個病例，而每一個重要的病例，他都刻在腦子里。任東林教授在致辭中表示，每一個重要的病例對醫(yī)生的成長都有舉足輕重的作用，康立明生物能協(xié)辦這樣一個病例大賽，對推動我國結(jié)直腸癌的防治具有重要意義，是相當具有良知和社會責任感的。

會議現(xiàn)場

參會專家嘉賓和參賽選手集體合影

讓典型病例助力臨床應(yīng)用，安心千萬家

在疫情防控環(huán)境下，本次比賽采用線上+線下結(jié)合的方式，參賽選手們對病例進行深入淺出的專業(yè)解讀，現(xiàn)場精彩紛呈，不時傳出陣陣掌聲。

進入全國總決賽的10位參賽選手

      天津醫(yī)科大學總醫(yī)院王瑄醫(yī)生為我們分享了一個差點因“痔瘡”而漏診的典型病例。謝女士，44歲，有家族史與多年內(nèi)痔，因便血前來醫(yī)院就診，初診為痔瘡，醫(yī)院建議腸鏡確診。由于謝女士自身抗拒腸鏡，考慮其家族史，醫(yī)生讓其先行糞便DNA檢測。檢測結(jié)果為陽性后進行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，病理診斷為管狀腺瘤，同時發(fā)現(xiàn)一3*2.5cm大息肉，病理顯示為絨毛狀管狀腺瘤，局部癌變，并已侵及粘膜下層。謝女士擇期兩次手術(shù)切除，并在4個月后復查，恢復良好。王醫(yī)生以理性的思考及專業(yè)的講述贏得評委肯定，警惕把腸癌當痔瘡也給眾多醫(yī)生以啟發(fā)。

      在腸癌早期診斷中，因無癥狀或癥狀不明顯而錯過最佳治療時機的病例比比皆是。在黎敏醫(yī)生所在的陜西省安康市中心醫(yī)院，職工家屬吳先生嗜煙酒，不喜運動，雖從4年前就開始有腹部隱痛癥狀，卻因痛感不明顯而沒在意。針對這樣的人群，黎醫(yī)生所在醫(yī)院嚴格按照“體格檢查-APCS評分表-腸癌糞便基因檢測-腸鏡”的診療路徑對吳先生進行診斷與治療。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，活檢病理顯示為高級別腺上皮內(nèi)瘤變，局部高度可疑癌變，隨后進行超聲內(nèi)鏡、CT等檢查，并行ESD治療，術(shù)后病理顯示粘膜部分腺體為高級別上皮內(nèi)瘤變伴局部癌變（腺癌形成）。黎醫(yī)生詳細解讀了吳先生的腸癌診療經(jīng)過，其生動地講述醫(yī)護人員如何“三顧茅廬”讓吳先生消除對腸鏡抗拒心理的過程也令人印象深刻。黎醫(yī)生認為，西部民眾腸癌早篩意識更為薄弱，更應(yīng)該加大科普，提高民眾意識，讓適齡人群得到及時早篩。

不僅癥狀不明顯容易漏診，對腸鏡的恐懼也成為許多腸癌患者未能早篩早診的原因。到江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院體檢的龍先生由于結(jié)直腸癌風險評估為高危人群，醫(yī)生建議其做腸鏡。龍先生一聽斷然拒絕。醫(yī)生讓他先行腸癌糞便基因檢測，陽性結(jié)果出來后，為打消龍先生對腸鏡的恐懼心理，醫(yī)護人員輪番上陣，動之以情曉之以理，終于讓龍先生進了內(nèi)鏡室。最終病理結(jié)果為絨毛管狀腺瘤伴腺上皮低度上皮內(nèi)瘤變，成功將腸癌扼殺在搖籃中。

      體驗過SDC2糞便基因檢測后，為了家人的身體健康，龍先生又讓他的哥哥、太太接受糞便基因檢測，結(jié)果均為陰性。為驗證糞便基因檢測的準確性，龍先生還特意讓太太也做了腸鏡，結(jié)果也是陰性，龍先生對糞便基因檢測就更信任了。尹冬華醫(yī)生表示，糞便基因檢測具有較高的靈敏度和特異性，對于腸癌高危人群，尤其是不愿接受腸鏡檢查的患者，是一種簡便易行的無創(chuàng)檢測方法，也有助于提高陽性患者的腸鏡檢查率。

評委專家白楊教授

評委專家崔春暉教授

評委專家胡兆霆教授

評委專家姚志成教授

對此，柏愚教授持同樣觀點。他提到，很多患者等到有癥狀時才去做檢查以及腸鏡依從性不高是目前結(jié)直腸癌早篩的主要問題。相對于便潛血FIT檢查，SDC2糞便基因檢測不受是否出血等因素影響，對結(jié)直腸癌的檢出率超過85%，有望成為結(jié)直腸癌篩查的新工具，在結(jié)直腸癌篩查路徑中承擔更重要的角色。

談及此次“長安心”病例故事大賽舉辦的初衷，鄒教授表示，大賽旨在通過參賽者分享結(jié)直腸腫瘤病例故事，推廣腸癌早期檢測理念，優(yōu)化腸癌檢測路徑，減輕醫(yī)療負擔，使受檢者獲益最大化，在國家腸癌防治工作中起到積極作用，安心千萬家庭。