肝癌診斷方法
Diagnostic Methods Of Liver Cancer
目前肝癌早期診斷的主要手段包括甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)和B超超聲波檢測(cè)、CT、肝動(dòng)脈造影、PET-CT等，也包括DNA、DNA甲基化、miRNA、蛋白質(zhì)等分子標(biāo)志物檢測(cè)。
甲胎蛋白作為廣泛使用的原發(fā)性肝癌腫瘤標(biāo)志物，大于400ug/L或含量不斷上升，比較有確定的診斷意義。小肝癌病人中有40％左右甲胎蛋白含量為正常水平，所以以甲胎蛋白為指標(biāo)會(huì)造成大量小肝癌的漏診，而且非惡性疾病，如急慢性肝炎、重癥肝炎恢復(fù)期、肝硬化、先天性膽管閉塞，也會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白升高。由于存在較多的假陽(yáng)性結(jié)果，以及敏感性和特異性均不高，因此甲胎蛋白無(wú)法用于準(zhǔn)確的早期診斷以及大樣本篩查工作。
影像學(xué)方法包括B超、CT、肝動(dòng)脈造影、PET-CT等，是診斷小肝癌的重要手段，但是其各自也有一定的局限性。
B超往往難以確定腫塊的性質(zhì)，且肝右葉膈面及肝門部的病變?nèi)菀茁┰\。用CT可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶，但當(dāng)肝癌組織密度近似正常肝實(shí)質(zhì)，肝癌呈彌漫性時(shí)，CT不易發(fā)現(xiàn)。
肝動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)傷性檢查，有發(fā)生出血、栓塞等并發(fā)癥危險(xiǎn)。PET-CT(計(jì)算機(jī)體層顯像)將PET和CT有機(jī)結(jié)合在一起，可反映肝臟占位組織的生化代謝信息，是早期肝癌的檢查方法之一，但價(jià)格昂貴，輻射大，多次檢測(cè)對(duì)人體健康存在一定的危害性，而且PET-CT目前只在少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展。影像學(xué)檢查結(jié)果容易受到檢查者主觀經(jīng)驗(yàn)和分辨的限制，也會(huì)影響診斷結(jié)果，且難以分辨良性病變與肝癌。
更重要的是，常規(guī)影像學(xué)檢查需要占用寶貴的醫(yī)療資源，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，且受限于影像學(xué)儀器的較低通量。在目前醫(yī)療資源緊張的大環(huán)境下，影像學(xué)手段不適用于大樣本量的早期診斷和篩查工作。因此，研究肝癌早期診斷的標(biāo)志物有很大的應(yīng)用價(jià)值。
肝癌的治療
Treatment of liver cancer
我國(guó)肝癌患者有其鮮明的特點(diǎn)，多具有肝炎和肝硬化背景。其中大約80%的肝癌與乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染有關(guān)，這與腫瘤的治療方式選擇和預(yù)后密切相關(guān)。
目前，原發(fā)性肝癌的主要治療方案有手術(shù)切除、靶向藥物、肝移植、放射治療及化療等。其中，肝癌的外科治療已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，術(shù)后5年生存率也提高到30%～40%。但與其他消化道惡性腫瘤相比，肝癌的外科治療效果并不能令人滿意，主要原因是腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。要解決此類問(wèn)題，臨床攻關(guān)方向上主要從早期診斷方面著手。
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